amywei1231遊記

BOA 行為觀察聽力檢: 一般來說在嬰兒6個月內或6個月以上無法VRA的小孩。

• 過程:

1. 做檢查前讓嬰兒保持飢餓狀態(看吸吮狀態)
2. 嬰兒進來時核對身分(姓名、出生年月日)
3. 詢問家長嬰兒聽能問題、家族史、是否已有介入輔具及復健等個案史。
4. 確認嬰兒身體狀況，BOA需要有吸吮反應或可觀察的驚嚇反射、眼部反射。
5. 指導語:爸爸媽媽抱著寶寶坐好，有聲音不可以干擾，讓寶寶在舒適位置躺好開始吸奶，要能夠讓觀察人員看到臉部狀況。
6. 給超閾值音，可從嬰幼兒ABR報告先推估，紀錄最小反應音量MRL，把握每次給聲音的時機，避免嬰兒習慣化。

• 步驟:

1. 什麼原因來做聽力檢查?
2. 新生兒聽力篩檢有無通過?
3. 懷孕期間或出生後有無服用特殊藥物?
4. 出生時有無併發症?
5. 父母對孩子聽力的看法及觀察到什麼?
6. 孩子對聲音的反應?
7. 是否有配戴助聽器?配戴多久了?
8. 動作發展是否正常?
9. 有無頭部創傷、癲癇、病毒史…?

VRA視覺增強聽力檢查: 一般來說在5個月以上到2~3歲間，或2~3歲以上無法CPA的小孩。

• 過程:

1. 孩子進來時核對身分(姓名、出生年月日)
2. 詢問家長孩子聽能問題、認知發展、是否已有介入輔具及復健等個案史。
3. 確認孩子身體狀況，VRA需要視力來看增強物，轉頭、眼睛移動來幫助臨床人員判斷。
4. 請家長抱小孩進入聽檢室，若小孩自己可以就自行坐在裡面，調整聲場距離(與喇叭距離約1公尺)，讓孩子注意力對準中線(正前方)使觀察者能較好判斷有無轉頭，若是孩子頭位無法對準中線，請家長拿個不有趣的引導物，如:卡片，吸引孩子視線回到前方。
5. 開始制約，可以先從SRT或SDT開始，找尋聲源，轉頭到聲源方向給予增強物(亮箱)，孩子制約後開始降低音量找最小反應閾值。a. 一開始不要測驗音與視覺增強同時出現，而是確定轉頭正確再給視覺增強。b. 初始測驗音給30~40 dB HL (若無反應逐次增加20 dB)。c,降20升10 dB 或 上升法調節音量。
6. SRT或SDT測完後，測分頻的NBN或Warble Tone。
7. 輸入報告，並上傳(有SP number 則印出，並寫下今天詢問之內容，提供下一個檢測者接續詢問)，結束後給孩子增強物(貼紙)

• 可問問題:

1. 什麼原因來做聽力檢查?
2. 新生兒聽力篩檢有無通過?
3. 父母對孩子聽力看法及觀察
4. 孩子看電視、聽電話是否開得很大聲
5. 在無視覺線索下對簡單指令是否有正確反應?
6. 孩子會說簡單字詞了嗎?
7. 孩子認知、行為有無異常?
8. 動作發展都正常?(頭頸部)
9. 孩子是否能回應他人，有眼神交流?
10. 有配戴助聽器了嗎?已經配戴多久?一天配戴多久?型號?
11. 是否接受復健課程
12. 孩子平常怎麼叫他的?

CPA 制約式遊戲聽力檢查: 一般來說2歲至5歲，或5歲以上無法舉手或按按鈕的小孩。

• 步驟:

1. 孩子進來時核對身分(姓名、出生年月日)
2. 詢問家長孩子聽能問題、認知發展、是否已有介入輔具及復健等個案史。
3. 確認孩子身體狀況，CPA需要孩子自行完成指定任務，例如要丟積木，必須確認兒童抓握能力，及願意配合完成指令之能力。
4. 帶小孩進入聽檢室，拿適合此年齡之兒童的玩具，教導兒童聽到聲音要做出什麼反應，並確認兒童聽到聲音動作正確。
   • 丟積木，可以先在小孩隔音間內告訴他，聽到聲音就丟積木到籃子中，沒有聲音就手拿到耳朵旁邊等聲音，牽著兒童的手做幾次後，讓他自己試試看，若制約成功，則開始測驗，對於很小的小孩，也可以請家長回家訓練，有助於下次檢查的速度、準確性。
5. 完成檢查，輸入報告，給孩子增強物(貼紙)

注意:

1. 聲場測驗頻率為250~6000 Hz
2. 檢查之頻率順序為左右交替500 Hz  2000 Hz  4000 Hz  1000 Hz最後補完剩下的，若聽小孩講話構音差先補高頻6000 Hz 再測250 Hz。
3. 有測分頻音聽力圖，也可以與SDT、SRT閾值交叉比對，看測驗的合理性，若對兒童反應有疑慮，也一定要在報告中說明清楚兒童狀況。