amywei1231遊記

原理:藉由高敏感度麥克風，偵測耳道內由外毛細胞發出的聲音，此聲音為「耳聲傳射」(otoacoustic emissions,OAEs)，可以偵測自發性耳聲傳射或誘發性耳聲傳射，這種神經前的活動，幫助我們在臨床上快速簡易的判斷從外耳到外毛細胞的功能狀況。使用此項檢查有3項優點:

1. 此測驗快速簡易，且為非侵入性。
2. 對於影響耳蝸完整性的疾病很敏感。(當然要先排除中外耳功能)
3. 對聽損的存在敏感。

誘發耳聲傳射路徑:

 刺激音 >外耳道 > 中耳 > 耳蝸行波 > 外毛細胞 > 反向行波

  > 中耳 > 外耳道 > 麥克風接收自發性耳聲傳射

• 性耳聲傳射SOAEs: 在沒有刺激音下，耳部自發的窄頻音。

• 通過標準看:頻率函數加權平均後，看圖型特別高的振幅點。

• 特點:

1. 正常人約50% 可偵測到。
2. 頻率範圍落在 1000~4000 Hz。
   • 成人1000~2000 Hz，約-3~0 dB SPL)(嬰幼兒3000~4000 Hz，約10 dB SPL)
3. 聽損大於20 ~30 dB則測不到。

缺點:

1. 出現率低(即便是正常人也有可能不出現)
2. 某一耳可能只偵測到少量的SOAEs
3. 不同耳朵可能在不同頻率下出現

• 短暫誘發耳聲傳射 TEOAEs:用clicks (約80~85 dB peSPL)或 tone burst 誘發耳聲傳射(約在刺激音給後5~20 ms間)，麥克風接收後，經過信號分析系統加權、平均。

• 通過標準:

1. 波形再現率(reproducibility) 70%以上。
2. 訊號與背景噪音的信噪比(SNR):大於等於6 dB 以上。

特點:

1. 反應波前段是耳蝸底部，波形短，高頻部分；後段是耳蝸頂部，波形長，低頻部分。
2. 頻率:成人在500~4500 Hz、嬰幼兒可以達到5000~6000 Hz。
3. 幾乎所有聽力正常個體可以測出。
4. 嬰幼兒反應波比成人大。
5. 男性平均波幅比女性略小。
6. 老人平均波幅比年輕人小。
7. 搭配ABR、ART鑑別診斷耳蝸或聽神經問題。

沒有出現可能原因:

1. 耳蝸聽損(耳毒藥物、缺氧、噪音暴露)
2. 傳導性異常
3. SNHL>30~50 dB HL

• DPOAEs:同時發出兩個不同頻率的刺激音，誘發出變頻音產物(約在2f1-f2 或更號F1xF2 )，麥克風會接收到2個原音與耳蝸外毛細胞回傳的變頻耳聲傳射音，加權平均後判斷。

• 通過標準:確定底噪在範圍內，訊噪比盡量大於等於6 dB。

1. 變頻圖法(DP gram):固定音量發送刺激音，看不同頻率下DPOAEs振福。
   •  

2. 變頻耳聲傳射輸入/輸出函數(DPOAE input/output function):特定頻率下，DPOAEs振幅與刺激音關聯。

• 參數:

1. 頻率1000~4000 Hz 中f2/f1=1.21~1.22。
2. 高音強L1=L2(如80 dB SPL)。
3. 低音強L1-L2=10~15 dB(如L1=65 dB SPL；L2=55 dB SPL)。

• 特點:

1. 可比TEOAEs測更高的頻率，更多頻率特異性。
2. 聽損約>50~60 dB HL會消失。
3. 聽力>15 dB HL，波幅下降。
4. 20 dB HL<聽力<50 dB HL，較多變(時而出現，時而消失)
5. 女生平均波幅大於男
6. 搭配ABR、ART鑑別診斷耳蝸、蝸後病變。
7. 協助判斷詐聾的可能。
8. 嬰幼兒篩檢