amywei1231遊記

原理:

    耳部導抗由勁度、質量、摩擦力組成，有些疾病會造成耳部導納出現變化。

1. 勁度(彈性):外耳道中耳腔空氣體積、鼓膜、聽小骨肌腱、韌帶
2. 質量成分:聽小骨、耳膜鬆弛部
3. 摩擦力(阻力):中耳通道、鼓膜、肌腱韌帶

    常規聲導抗利用226 Hz原因是，此音對勁度阻抗敏感度高，且導納值恰等於體積值。

    鼓室圖利用不同壓力，測試中耳聲順(導抗)變化，在中耳壓力與外耳道壓力一致時，最容易將聲音傳進，藉由探管音擴音器(85 dB SPL 226 Hz探管音傳入耳道)，麥克風監測音量，壓力幫浦改變壓力，導納計量器接收聲壓的變化產生不同圖形數值，提供我們臨床判斷。

中耳導納值算法:〔總導納(peak處，約0 daPa時)〕-〔外耳導納(-400 daPa時的導納，因為鼓膜拉緊，聲音不易進入中耳，而排除中耳導納)〕

檢查步驟:

1. 暖機(舊的機台為了要上傳資料記得要按Remote)、清除上一個病患資料
2. 詢問病史、確認病人身分、必問耳朵有無發炎、流膿、開刀                             
3. 可以問的問題

1. 你叫什麼名字?
2. 你的出生年月日?
3. 為什麼來做聽力檢查?
4. 哪隻耳朵聽不清楚?多久了?能夠聽電話嗎?(確認輕中度還是重度)
5. 最近有沒有感冒?
6. 是因為眩暈來的嗎?現在有沒有暈?(楊怡和醫師病患)
7. 現在有耳鳴嗎?

4. 請成人放鬆坐好或媽媽抱小孩坐好，耳鏡檢查:看耳垢情形、外耳有無異常(特別是有開刀、流膿、發炎、耳膜破過、裝grommet者)
5. 選擇耳塞大小
6. 給指導語:「等一下會放耳塞，兩隻耳朵都會檢查，不要吞口水、不要講話、忍耐一下，放輕鬆、不要動就好。」
7. 確認耳塞塞好
8. 按tymp 選測驗耳按Start
9. 印出圖形，接著做AR或換另耳
10. Data transfer 到電腦，輸入完整資料，儲存並上傳

紀錄方法

1. 看耳道容積是否正常
2. :0.3~1.6 ml
3. :小於2.5~3 ml
4. 主要還是要看人種、年齡、目視大小)
2. 看圖形

TypeA:正常

(一般來說Ytm正常成人 0.37~1.66 mmhos，兒童更小0.35~1.25 mmhos，老人0.2~2.3mmhos，但幫浦速度不同結果亦不同，如screen數值會稍高)

TypeAs:耳膜有疤、中耳積水、聽小骨硬化

(0.37mmhos附近或以下，但不是平坦的)

TypeAd:耳膜鬆弛、聽小骨斷離(大於1.66 mmhos)

TypeB:平坦曲線，耳垢堵塞、耳膜破洞、中耳積水、膽脂瘤。 

TypeC:峰壓值落在-100 daPa以下，中耳負壓，積水吸收中、耳咽管疾病。